Bolestivá menstruace, močová inkontinence, bolestivý pohlavní styk, bolest v oblasti kostrče, křížokyčelního kloubu, beder, neschopnost otěhotnět – to je jen krátký výčet potíží, které může mít „na svědomí“ pánevní dno. Problematika spojovaná především se ženami, ne však tak úplně oprávněně. Ano, i muži mají pánevní dno, které je v určitých případech dokáže potrápit.
Pánevní dno je vazivově-svalová struktura nacházející se v pánvi. Je složena ze tří vrstev svalstva, rozpínajícího se mezi sedacími hrboly, sponou stydkou a kostrčí. Slouží jako opora a nosník pro pánevní orgány. Svou aktivitou reaguje na aktivitu bránice, břišních svalů a hlubokých svalů páteře. Účastní se tedy i dechového mechanismu a má svůj podíl na celkovém držení těla.
Co ovlivňuje správnou funkčnost pánevního dna
Spodina dutiny ústní, horní hrudní apertura (tj. horní otvor hrudní dutiny tvořený prvním žebrem, částí klíční kosti a páteří), bránice, pánevní dno a plosky nohou jsou z hlediska anatomické polohy takzvané přirozené horizontály těla, které v ideálním případě pracují v určitém souladu. Jakmile jedna či více z výše zmíněných struktur pozmění svoje postavení nebo funkci, vždy to ovlivní i ostatní. Proto nevhodná postura (pozice, držení těla), typicky velké prohnutí v bederní oblasti, předsun hlavy, zvýšené napětí čelistních kloubů, zavěšení do kyčelních a kolenních kloubů či propadlá klenba a další, budou mít vliv na funkci pánevního dna a naopak. Pokud je totiž postura kostry, kterou si můžeme obrazně představit jako rám těla neideální, nemůžeme očekávat ideální funkci. To funguje i obráceně – pokud není správná funkčnost svalů, není symetrický rám.
Svaly pánevního dna fungují jako každý jiný sval – chceme jejich kvalitní kontrakci (stahování), ale i schopnost relaxace (uvolnění). To znamená, že jak dostatečná svalová síla, tak i schopnost uvolnění a snížení napětí hraje v jejich funkčnosti klíčovou roli.
Nejčastější příčiny poškození funkčnosti pánevního dna
Funkčnost pánevního dna může být poškozena například po porodu, operacemi v oblasti břišní stěny, častými záněty v oblasti pánve, pádem na hýždě a kostrč, ale jeho správná funkce může být narušena také nevhodným postojem a pohybovými stereotypy, které vytváří svalové dysbalance (nerovnováhu) a diskoordinaci napříč celým tělem. Vliv na funkčnost má i dlouhé sezení, specificky sed s nohou přes nohu, přílišná fyzická zátěž nebo naopak málo pohybové aktivity a obezita. V neposlední řadě je strukturou výrazně ovlivňovanou stresem a s tím souvisejícím zvýšeným napětím.
Ilustrační znázornění mužské a ženské pánevní oblasti
Jak poznat, že svaly pánevního dna nepracují, jak by měly? Kdy vyhledat pomoc fyzioterapeuta?
Obtíže v oblasti pánevního dna souvisejí zejména s těmito příznaky:
- Bolestivá menstruace, premenstruační syndrom (PMS)
- Bolestivý pohlavní styk
- Močová inkontinence
- Bolesti zad a pánve
- Prolaps (pokles) pánevních orgánů
- Únik stolice
- Hemoroidy
- Zácpa či neschopnost se zcela vymočit
Problémy však mohou mít i muži. Pomoc je vždy dobré vyhledat především v těchto případech:
- Bolesti zad či pánve
- Problémy s močením (pocit nutkání, nadměrná četnost, bolest)
- Bolesti při erekci či ejakulaci
- Bolesti v oblasti hráze a varlat
- Zácpa či bolesti při vyprazdňování
- Špatné výsledky spermiogramu
- Zatočení penisu ke straně (při močení nebo erekci)
Jak provádíme vyšetření pánevního dna
V EuroPainClinics Fyzio vycházíme z důkladné diagnostiky, díky které jsme schopni přesně určit příčinu problému a stanovit nejoptimálnější terapii. Při léčbě obtíží pánevního dna pracujeme s rehabilitačními metodami L. Mojžíšové, které zahrnují ošetření pánevního dna. Jedná se o velmi diskrétní profesionální vyšetření, jehož cílem je nalezení bolestivých spoušťových bodů v oblasti svalů pánevního dna. Následně tyto body ošetří pomocí takzvané postizometrické relaxace. V neposlední řadě se také v případě nálezu mobilizuje kostrč. K ošetření jsou využívány měkké a mobilizační techniky, díky kterým dochází k velké úlevě od bolesti v oblasti pánve. Vyšetření se provádí per rectum, fyzioterapeut klienta přesně obeznámí s postupem, proto nemusí mít žádné obavy.
Naše rada závěrem
Poznali jste se v některých zmíněných problémech a myslíte si, že vaše pánevní dno nepracuje ideálně? Co teď s tím? Jestliže už zadáváte do vyhledávače: „Jak posílit pánevní dno” – pozor! Vzpomeňte si na tyto otázky: Jak skutečně víte, že vaše pánevní dno je oslabené? Není například v hypertonu, tedy zvýšeném svalovém napětí?
Je opravdu vhodné svěřit se do rukou odborníka, který zjistí, co konkrétně svaly pánevního dna (a nejen je) trápí a terapii nastaví přímo na míru. Samodiagnostikou či neuváženým posilováním pánevního dna (v nejhorším případě například formou přerušování močení) můžete způsobit „více škody než užitku“ a vaše potíže ještě zvýraznit. Často se totiž jedná o kombinaci oslabeného pánevního dna spolu s přetížením. Vždy je potřeba dobře zhodnotit celý kontext problému a ne jej řešit pouze izolovaně, pokud chceme dosáhnout dlouhodobého pozitivního efektu.
Odborná textová spolupráce: Bc. Bára Beníršková
Také s obtížemi spojenými s bolestmi pánevního dna vám u nás rádi pomůžeme! Rezervujte si svůj termín fyzioterapie, využijte kdykoliv bezplatnou službu E-Fyzio konzultace.
Bezplatná eFyzio-konzultace s fyzioterapeutem
